1. 本人所提供的资料以及所填写的内容完全属实,(尤其是电话一定要有人接听，否则将影响签证，责任由申请人自负；如有父母亲过世情况，仍请填写他的姓名)；
2. *为必填内容;
3. 本人保证如期回国并在回国后将护照原件交回领事馆做回程确认；
4. 本人清楚递交领事馆的资料包括公证书等原件均不予退还。
5. 我理解签证的最终决定权在领馆，若被拒签或退签，我愿支付签证损失费2000RMB／次。并回程后马上将正本交领馆注销签证。

*申请人签名：
*日 期：

*姓 名

曾用名

性 别

出生年月日

出 生 地

省 市

*婚 姻 状 况

*职? 务

*护照有效日期

*身份证有效日期

*家庭电话

*个人其他联系方式

家 庭 住 址

单 位 名 称

*单位传真

*单位地址

*单位电话

*负责人姓名

*进入此单位时间

年 月 日

*月 收入

元／月

*赴欧费用

自费□ 公费□其他□

*欧美有无亲戚朋友？

有□ 无□

家 庭 成 员

称 谓

姓 名

出 生 年 月 日

出 生 地

*配 偶

*父 亲

*母 亲

*子 女
（请详细填写所有子女的情况）

其 他 补
充 情 况

*是否被拒签过？

是□ 否□

*拒签国家：

*拒签原因：

*配偶现在住址